Insulinomen
Wat zijn insulinomen
Insulinomen zijn kleine tumoren in de alvleesklier. Het is een ziekte die regelmatig voorkomt bij fretten boven een leeftijd van 3 jaar.
In de alvleesklier wordt insuline gemaakt. Insuline is een hormoon dat de bloedglucosespiegel in het lichaam reguleert. Bij tumoren in de alvleesklier wordt een te grote hoeveelheid insuline geproduceerd waardoor de bloedglucosespiegel te laag wordt. Een tekort aan bloedsuiker veroorzaakt een zogenaamde "hypo" een afkorting van hypoglykemie.
Wat gebeurt er bij insulinomen
Een juiste bloedglucosespiegel is belangrijk voor het goed functioneren van de hersenen. Bij een te lage bloedglucose spiegel zullen bepaalde delen van de hersenen op "non-actief" worden gezet. U herkent dit bij u zelf wel door bijvoorbeeld de slappe benen of draaierig worden wanneer u een tijdje niet gegeten heeft.
Bij insulinomen is het effect van het op non-actief zetten erger:
De ziekteverschijnselen
Verschijnselen die kunnen duiden op insulinomen:
- De achterkant van de fret verzwakt, het lijkt steeds of het fretje wegglijdt of omvalt.
- Gauw moe worden en veel slapen.
- Moeilijk wakker worden na het slapen.
- Gewichtsverlies.
- Kwijlen en met de pootjes aan de bek krabben door misselijkheid omdat de bloedglucosespiegel.
- Even wezenloos voor zich uit zitten staren en met het kopje knikken.
De bovenstaande verschijnselen worden meestal niet herkend als verschijnselen van insulinomen. Alleen het eerste, het wegglijden en omvallen, is herkenbaar. Uw fretje loopt vrolijk rond, lekker te spelen, en valt dan zonder reden om, staat op en speelt weer verder. Als u dat vaker ziet gebeuren ga dan naar de dierenarts.
Zonder behandeling kunnen er een aantal ernstige klachten bij komen:
- Zeer sloom zijn, wat zich uit in erg veel slapen, meer dan normaal.
- Ernstige vermagering.
- Toevallen, coma en sterfte.
- Plotselinge sterfte zonder veel voorafgaande symptomen is mogelijk.
Wat is de oorzaak
De reden van het ontstaan van insulinomen nog niet helemaal duidelijk is lijkt er één belangrijke oorzaak te zijn. Deze oorzaak is een langdurige overstimulatie van de alvleeskliercellen ten gevolge van een overmaat aan koolhydraten in de voeding. Kattenvoer, maar helaas ook een aantal frettenvoeders bevat teveel koolhydraten. En een vroeger veel gebruikte beloning, een rozijntje, zit vol met (natuurlijke) suikers. U kunt zich voorstellen wat er gebeurt met fretten die als beloning een rozijntje krijgen.
De diagnose
Wanneer de bloedglucosespiegel onder de 4 mmol/l komt, in combinatie met één of meerdere van de hierboven beschreven verschijnselen, dan heeft uw fret waarschijnlijk insulinomen. Door uitsluiting van andere oorzaken van een te lage bloedglucosespiegel kan de dierenarts de diagnose met vrij grote zekerheid stellen.
Het maken van een röntgenfoto of een echo heeft geen zin, de tumoren zijn te klein om op een echo zichtbaar te maken.
De behandeling
Chirurgie:
De beste behandeling bestaat uit het chirurgisch verwijderen van de kleine tumoren in de alvleesklier (voor een goed resultaat is ervaring van de dierenarts met deze operatietechniek een vereiste). Helaas is het zo dat een operatie het probleem nooit geheel oplost voornamelijk omdat de tumoren zeer klein zijn. Denk aan nog geen millimeter, alle tumoren vinden is daardoor geen eenvoudige taak
De operatie vermindert de ziekte uiteraard wel, maar op andere plaatsen in de alvleesklier ontstaan in de loop van de tijd opnieuw tumoren. In het gunstigste geval is uw fretje na de operatie 2-3 jaar klachtenvrij. Wanneer de klachten terugkeren, zal bijna nooit geopereerd worden. Meestal wordt gekozen voor een oplossing met medicijnen. Wel is het zo dat de hoeveelheid medicijnen lager is dan wanneer direct voor medicijnen wordt gekozen.
Medicinale behandeling:
Bij een medicinale behandeling kan gekozen worden uit een medicijn dat de bloedglucosespiegel verhoogd of een medicijn dat de hoeveelheid insuline vermindert.
Corticosteroïden als prednison en dexamethason hebben het vermogen om het bloedsuikergehalte te verhogen. Proglycem (diazoxide) is een insulineremmer. Deze medicijnen doen echter niets aan de groei van de tumoren. Nadeel van deze medicatie is onder andere dat ze slecht zijn voor het slijmvlies van het maag-darmkanaal.
Voeding
- Het is belangrijk dat een fret met insulinomen regelmatig eet. Zorg dat er altijd eten en drinken aanwezig is.
- Het is noodzakelijk om eiwitrijk, koolhydraatarm, voer van goede kwaliteit te voeren zoals Totally Ferret en/of Eukanuba of Hill's kitten.
- 1 maal per dag extra dierlijk eiwit (bijvoorbeeld Carnibest, en klein stukje vlees of ei), Hill's A/D of Royal Canin Convalescence Support Instant Diet.
- Geef géén, en we kunnen het niet vaak genoeg zeggen GEEN, suiker bevattende voedingsmiddelen zoals koekjes, rozijntjes, soja producten en dergelijke, hoe lekker fretten dit ook vinden. Deze stimuleren de afgifte van insuline.
Het is voor fretten met insulinomen belangrijker dat ze eten dan wat ze eten. Ga dus niet opeens over van het ene voer naar het andere voer. Zelfs als ze eerst goedkoop supermarkt, eigen merk, kattenvoer kregen en nu Totally Ferret!
Insulinomen zijn een omgekeerde vorm van suikerziekte. Suikerziektepatiënten moeten ook, zoals u misschien weet, regelmatig een beetje eten.
Wat te doen als uw fret opeens zeer zwak wordt of een toeval krijgt:
Een toeval of hypo komt door een gebrek aan glucose in het bloed waardoor de hersenen niet goed kunnen werken. Uw fretje heeft bij een toeval een ernstig tekort aan glucose. Glucose is beter bekend als druivensuiker en in bijna iedere supermarkt te koop. Koop wel druivensuikerpoeder, tabletjes zijn veel te groot en krijgt u niet in de mond van een bewusteloze fret! Bij een hypo is een fret bewusteloos of erg zwak waardoor hij niet kan of wil slikken. Druivensuiker wordt gelukkig zeer snel opgenomen, zelfs al door het mondslijmvlies, zodat slikken niet noodzakelijk is.
U hoeft niet veel druivensuiker te geven, een half theelepeltje is al voldoende. U zult merken dat uw fretje vrij snel weer bij zijn positieven is. Bel wel gelijk met uw dierenarts om een afspraak te maken.
Wanneer de toeval of hypo niet kwam door een glucosetekort is druivensuiker niet schadelijk voor de fret, hij wordt er alleen maar hyperactief van. Maar bel wel gelijk de dierenarts met dit soort klachten.
Belangrijk!
U mag alleen maar druivensuiker geven. Druivensuiker is de enige suikersoort die niet omgezet moet worden naar de enige suikersoort die niet slecht is voor de fret namelijk druivensuiker.
Het geven van Nutri-plus gel
Bij lichte aanvallen is Nutri-plus gel, Calo-ped of Ferretvite nog beter. Deze bevat ook vet waardoor het bloedsuikergehalte beter op peil blijft. Als de fret weer in staat is om te eten kan het beste smaakvol eten aangeboden worden om een tweede dip te voorkomen.
Prognose
De combinatie van een operatie, goed dieet en later medicijnen geeft prima overlevingskansen. Het geven van de medicijnen hoeft ook geen probleem te zijn want uit eigen ervaring weten wij dat een papje Convalescence Support met Prednison er in gaat als koek (de spreekwoordelijke koek natuurlijk). Fretten die wat ouder zijn (ouder dan een jaar of zeven) worden meestal niet geopereerd maar alleen medicijnen gegeven en kunnen daar de rest van hun leven prima mee leven.
Bron: De Frettenkliniek, Wikipedia, Dierenarts, Suikerpatiënt.
